Фуросемид 20 мг / 2 мл раствор для инъекций

Общие сведения: Доза одновременно вводимых сердечных гликозидов, диуретиков, антигипертензивных средств или других лекарств с потенциалом снижения артериального давления может потребовать корректировки, так как следует ожидать более выраженного падения артериального давления, если оно назначается одновременно с фуросемидом.

Токсическое действие нефротоксичных препаратов может быть увеличено при одновременном приеме сильнодействующих диуретиков, таких как фуросемид.

Некоторые нарушения электролита (например, гипокалиемия, гипомагниемия) могут увеличить токсичность некоторых других лекарств (например, препаратов наперстянки и лекарств, вызывающих синдром пролонгации интервала QT).

Антигипертензивные средства - усиленный гипотензивный эффект возможен при всех типах. Одновременное использование с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к заметному падению артериального давления, следует прекратить прием фуросемида или уменьшить дозу до начала приема ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (см. Раздел 4.4)

Антипсихотические средства - вызванная фуросемидом гипокалиемия увеличивает риск сердечной токсичности. Избегайте одновременного использования с пимозидом. Повышенный риск желудочковых аритмий с амисульпридом или сертиндолом. Усилен гипотензивный эффект с помощью фенотиазинов.

При назначении рисперидона следует проявлять осторожность, а также принимать во внимание риски и преимущества комбинации или совместного лечения с фуросемидом или другими сильнодействующими диуретиками до принятия решения об использовании. См. Раздел 4.4 Специальные предупреждения и меры предосторожности для использования в отношении повышенной смертности у пожилых пациентов с деменцией, одновременно получающих рисперидон

Сердечные гликозиды - гипокалиемия и нарушения электролитов (включая гипомагнезию) увеличивают риск сердечной токсичности.

Препараты, которые продлевают интервал QT - повышенный риск токсичности при фуросемид-индуцированных нарушениях электролита

Вазодилататоры - усиление гипотензивного эффекта при помощи моксисилита (тимоксамина) или гидралазина

Другие диуретики - глубокие диуреты возможны при назначении фуросемида с метолазоном.

Повышенный риск гипокалиемии с тиазидами.

Ингибиторы ренина - алискирен снижает концентрацию фуросемида в плазме

Нитраты - усиленный гипотензивный эффект

Литий. Как и в случае с другими диуретиками, уровень лития в сыворотке может быть повышен при одновременном назначении лития с фуросемидом, что приводит к повышению токсичности лития, включая повышенный риск кардиотоксического и нейротоксического действия лития. Поэтому рекомендуется тщательно контролировать уровни лития и при необходимости корректировать дозировку лития у пациентов, получающих эту комбинацию.

Хелатирующие агенты - сукральфат может снизить желудочно-кишечную абсорбцию фуросемида - 2 препарата следует принимать с интервалом не менее 2 часов

НПВП - повышенный риск нефротоксичности. Индометацин и кеторолак могут противодействовать эффектам фуросемида (по возможности избегать, см. Раздел 4.4). НПВП могут ослаблять действие фуросемида и могут вызывать острую почечную недостаточность в случаях ранее существовавшей гиповолемии или дегидратации.

Салицилаты - эффекты могут усиливаться фуросемидом. Салициловая токсичность может быть увеличена с помощью фуросемида

Антибиотики - повышенный риск ототоксичности с аминогликозидами, полимиксинами или ванкомицином - используйте только одновременно, если есть веские причины. Повышенный риск нефротоксичности с аминогликозидами или цефалоридином. Фуросемид может снизить уровень ванкомицина в сыворотке после операции на сердце. Повышенный риск гипонатриемии с триметопримом. У пациентов, получающих одновременное лечение фуросемидом и высокими дозами определенных цефалоспоринов, может развиться нарушение функции почек.

Антидепрессанты - усиление гипотензивного эффекта с помощью ИМАО. Повышенный риск постуральной гипотензии с ТЦА (трициклические антидепрессанты). Повышенный риск гипокалиемии с ребоксетином

Антидиабетики - гипогликемические эффекты, противодействующие фуросемиду

Противоэпилептические средства - повышенный риск развития гипонатриемии с карбамазепином. Мочегонный эффект снижается за счет фенитоина.

Антигистаминные препараты - гипокалиемия с повышенным риском сердечной токсичности

Противогрибковые препараты - повышенный риск гипокалиемии и нефротоксичности с амфотерицином

Анксиолитики и снотворные - усиленный гипотензивный эффект. Хлорал или триклорфос могут вытеснять гормон щитовидной железы из сайта связывания.

Стимуляторы ЦНС (препараты, применяемые при СДВГ) - гипокалиемия увеличивает риск желудочковых аритмий

Кортикостероиды - диуретический эффект анатонизирован (задержка натрия) и повышен риск гипокалиемии

Глихирризин - (содержащийся в солодке) может и увеличивает риск развития гипокалиемии.

Цитотоксичность - повышенный риск нефротоксичности и ототоксичности с соединениями платины / цисплатином. Нефротоксичность цисплатина может усиливаться, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости при использовании для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.

Антиметаболиты - эффекты фуросемида могут быть уменьшены метотрексатом, а фуросемид может уменьшить почечный клиренс метотрексата

Дофаминергические средства - усиление гипотензивного эффекта с помощью леводопы.

Иммуномодуляторы - усиливают гипотензивный эффект с помощью альдеслейкина. Повышенный риск гиперкалиемии с циклосприном и такролимусом. Повышенный риск подагрического артрита с циклоспорином

Мышечные релаксанты - усиливают гипотензивный эффект с помощью баклофена или тизанидина. Усиленный эффект курареподобных миорелаксантов

Эстрогены - мочегонный эффект противодействует

Прогестагены (дросперидон) - повышенный риск гиперкалиемии

Простагландины - усиление гипотензивного эффекта с помощью алпростадила

Симпатомиметики - повышенный риск гипокалиемии при высоких дозах бета- 2 симпатомиметиков

Теофиллин - усиленный гипотензивный эффект

Пробенецид - эффекты фуросемида могут быть уменьшены пробенецидом, а фуросемид может уменьшить почечный клиренс пробенецида.

Анестетики - общие анестетики могут усиливать гипотензивное действие фуросемида. Эффект кураре может быть усилен фуросемидом.

Алкоголь - усиленный гипотензивный эффект

Слабительное злоупотребление - увеличивает риск потери калия

Другие: Одновременный прием аминоглутетимида может увеличить риск развития гипонатриемии.

4.6 Рождаемость, беременность и кормление грудью

беременность

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и не должен назначаться во время беременности, если нет веских медицинских причин. Его следует использовать только при патологических причинах отека, которые прямо или косвенно не связаны с беременностью. Лечение диуретиками отека и гипертонии, вызванной беременностью, нежелательно, поскольку перфузия плаценты может быть уменьшена, поэтому, если она используется, требуется мониторинг роста плода. Тем не менее, фуросемид назначается после первого триместра беременности при отеках, гипертонии и токсемии при беременности, не вызывая побочных эффектов для плода или новорожденного.

Грудное вскармливание (см. Раздел 4.3)

Фуросемид противопоказан, поскольку он попадает в грудное молоко и может подавлять лактацию.